主持人:欢迎您收听第1745期春城热线,欢迎您通过无线昆明手机APP、昆明广播电视台官网官微、昆明信息港收看我们的直播,今天做客直播间的嘉宾是昆明市卫生和计划生育委员会党委委员副主任马红军,你好。

    马红军:广大网友上午好,很高兴昆明广播电视台《春城热线》栏目与大家进行零距离的沟通和交流。对今天大家提出和反映的问题,我们将在节目之后认真予以办理落实,欢迎大家对我们工作提出宝贵意见。

    主持人:欢迎您做客《春城热线》,今天做客还有其他几位嘉宾,分别是市卫生计生委妇幼健康处处长宋继红、市卫生计生委人事处处长孙莉、市卫生计生委政策法规与监督处处长吴蔚,欢迎各位的到来。同时今天加入直播当中的还有市民评论员乔红芳,欢迎广大听众朋友对昆明市卫生和计划生育委员会工作作风和行政效能提出意见和建议,对于今天广大市民提出的反映,(市卫计委)都会逐一督办落实。欢迎你拨打节目热线65360000、65370000、65380000参与到节目互动当中,提出您的意见建议。我们首先来关注取消药品加成这项大家非常关注的卫生体制重要举措,我们都知道7月29日昆明市公立医院全部取消药品加成。中药除外,对市民看病就医会产生什么样的影响?

    马红军:昆明市公立医院全部取消药品加成,都属于零差率的销售,按照逐步到位,有限调整了200项医疗服务的价格,昆明地区共有32家城市公立医院将进行调整,其中包括了省级公立医院14家,市级公立医院9家。经前期摸底测算在省级启动32家医院基础上,我们昆明市将对县市区政府举办的公立医院,包括我们市级、区级、县级,也包括乡镇卫生员等,同步实施取消药品加成的工作。价格维持一升两降。例如我们三级医院普通的门诊,副主任医师的门诊,主任医师的门诊,诊察费用从现行3、5、7元分别上调,5、10、15元。剖宫产手术800元调整为1300元。这是分别上调。两降,降低46项检查的费用,比如CT、核磁共振费用下降,取消药品加成我们也降低了药品价格,比如磁共振波普成像从450元下调为400元,还有CT从8000元调整为6500元,通过调整,通过一升两降的结构调整,全省医疗费用总量保持基本平衡,患者总体上的负担没有增加,就患者个体而言,因为每位患者在就诊疾病治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,也有不同的影响。

    主持人:比如感冒发烧普通的疾病,我们现在去看病跟以前去有怎样区别呢?

    马红军:药费170元,调整以后普通的门诊,总费用降低14元,这次的降幅在7.9%,接近8%的概念。

    主持人:总体来说还是有所下降。

    马红军:是。

    主持人:如果比较大的手术,也举一个例子跟大家分享一下。

    马红军:我们举一个脑梗塞的患者,住院治疗8天费用分析,总费用降幅在5.2%。

    主持人:好了,从全省的范围来看,你们有没有做一些测算,整体是什么样的情况?

    马红军:通过对昆明地区40家省市公立医院,2013—2015年收入数据模拟测算,改革后我们综合平均补偿97.37%,基本实现取消药品加成,不超过80%的目标,患者负担总体上没有增加。

    主持人:没有增加,往低的方向走了一点是吗?还是只是没有增加?

    马红军:往低走了一些。

    主持人:取消药品加成,调整服务价格,医院如果不按规定进行收费,市民可以怎么办?

    马红军:这块省级和市级主管部门将密切关注医疗服务价格政策执行的情况,我们将通过12358价格投诉举报热线,依法查处。

    主持人:如果大家有意见建议需要提出,可以拨打热线65360000、65370000、65380000加入到《春城热线》节目直播互动当中,接下来我们关注生孩子的话题。请介绍一下如何保护产妇及婴儿的生命安全?

    宋继红:随着全面二孩政策的实施,高危孕产妇明显增多,产妇和社会面临巨大的风险和挑战,卫计委作为昆明市医疗卫生行业管理部门采取了多项有效措施来保障母婴的安全。第一方面开展全市产科质量的检查,新一轮的启动,在北京市朝阳区妇幼专家的保障下,制定产科检查标准,2017年版新标准,将按照此标准开展产科质量检查工作,覆盖140家,通过检查,全面加强我市助产机构设施设备和服务能力的建设,提高服务质量,保障母婴安全,下一步昆明市将在行业内通过此次检查,对不合格行为进行整改和通报。第二方面加强产科、儿科人才的建设,通过加强母婴技术的培训,定点培养(产科、儿科人才)。北京市朝阳区通过对口帮扶昆明,已选派产科医务人员30余名到北京妇产医院进行进修,依托昆明市4家医院,今年新进的还有省三院,作为全市范围内开展孕产妇的抢救演练。完成应急演练工作,通过多种培训方式,提升了基层产科儿科应急救治能力。2017年又批复产、儿科提升经费,计划通过3年的时间使昆明市产、儿科从业人员培训覆盖率大于95%,全面提升产儿科服务质量和能力,探索灵活的人才机制,根据各医疗助产机构设置实际需求引进人才。

    主持人:打断你一下,现在我们热线有一位苏先生先接听他的电话,再进行回应。

    苏先生:我想问一下,现在住院门槛费的问题,是怎样的标准?

    马红军:请吴蔚处长来。

    吴蔚:你好,苏先生,现在我们住院诊察费,取消药品加成有所提升,这个价格根据发改委,改革的调整是发改委统一,由省发改委统一定价向社会公布,这个价格涉及到你在几级医院住院,对应的诊察费价格都不太相同,如果你想了解具体的费用标准,可以建议在卫计委网站包括我们发改委的网站都会公示,200项医疗服务费用调整的项目,对应哪几级医院的价格都在里面,建议你可以查阅一下。

    主持人:要不在节目之后专门跟苏先生取得联系,给他答复。

    吴蔚:可以,可以把具体哪家医院,几级医院告诉我们,我们告诉他诊察费是多少钱。

    主持人:我们在工作之后直接与你取得联系好吗?

    苏先生:好。

    主持人:因为医院比较多,门槛费的标准也不一样。

    吴蔚:对应几级都不一样,包括专家和门诊都不一样。

    主持人:总体是上升是吗?

    吴蔚:都普遍往上调整了。

    主持人:我们节目热线开通65360000、65370000、65380000欢迎大家拨打。今天作做客到节目当中是昆明市卫生和计划生育委员会各位领导。我们接着来说关于孕产妇方面的问题。

    宋继红:第三方面,继续提高孕产妇分娩率,昆明市按照人力资源社会保障厅、云南省卫生和计划生育委员会有关通知,要求执行城乡居民生育分娩补助政策,昆明市基本医疗保险参保人员在县乡定点分娩发生的医疗费用实行定点支付,不能分级转嫁给患者承担,提高基层高危产妇筛查识别能力,规范开展孕产妇管理。杜绝因生活困难不能住院,日常管理不到位等问题导致孕产妇死亡的问题。

    主持人:这里再打断一下,说到医保方面的问题,他们反映自己因为更换工作,所以就出现省市医保对接方面的问题,另外换工作以后,新的工作购买保险的时候,中间会有1个月的时候不能续费,导致没有办法报销生育保险,觉得特别遗憾,现在有政策吗像这样的情况怎么做?社保部门也觉得无据可依照。

    宋继红:城乡医保,昆明市已经三家已经合并,归并到医疗保险、医保范畴来做。现在这块跟市级政策统一基本保险,生育保险也归并在这个范畴。

    主持人:比如我换了一份工作,我把费用交进去,中间有一个月断缴,这个政策必须连续缴费,这个问题卫计委可以从一些什么调整?

    马红军:这块工作,职能职责应该是在医保,职能职责不在卫计部门。但是这个问题我们下来积极跟医保人社部门进行沟通,看怎么妥善解决这个问题。

    主持人:毕竟孕产妇的问题,就是我们卫计委的问题。接下来我们继续来关注一下。我们来接听热线,三号线的徐女士。

    徐女士:在8月21日下午,我带着母亲还有侄儿子去张玲口腔医院,母亲安假牙,医生就安排给侄儿子做检查,我们觉得这家诊所完全为了利益,结果又把侄儿子根管治疗破坏了,意思不牢固,要重新打桩。我母亲假牙可以安,因为侄儿子才做的根管治疗,但是被破坏了。

    主持人:涉及到小小的纠纷,也算是医疗纠纷当中一种,这个问题我们请马副主任回应一下。

     马红军:刚好我们请政策法规监督处吴蔚处长做一个回应。

    吴蔚:刚刚听你的反映,第一方面对诊疗过程是否存在过渡诊疗?或者诊疗方式是非适当的问题?可能属于医疗纠纷,这个医疗纠纷请这位女士,之后可以给我们留下联系方式,我们跟她具体联系之后,我们会根据相应的职责对纠纷进行调查。另外一方面,诊所资质的问题,也是我们监督很重要的方面,之后也请这位女士,请他保留好诊所就医的资料,当时有照片或者有辅助材料,一并提供给我们,我们会针对诊所机构是否有许可证,以及开展诊疗活动的医生是否有医师证(进行调查),如果有问题,我们会进行查处。

    主持人:如果大家有问题可以继续拨打热线65360000、65370000、65380000。我们请宋处长继续来说一说无痛分娩。

    宋继红:2014年就进行常规的培训,每年可能有2—3期进行培训,培训专业人员440名,要求所有的助产机构举办孕妇大课堂,使孕妇和家属知道分娩过程和时间,疼痛的强度和频率,给家属有一个预期做好心理准备。开展助产室门诊,有条件的医院,现在市级这几家医院都开展了,帮助产妇制定分娩的计划,指导孕产妇进行呼吸减痛法等方法来应对疼痛,如何配合医生加强产妇顺产分娩的信心,开展陪伴的分娩,对有需求的产妇全程陪伴,来满足心理的需求。

    主持人:你刚刚说到一点,可以陪伴,是一个硬性规定,还是医院可以根据自己的情况来进行?

    宋继红:可以根据自己的情况,有这个需求提出申请,我们根据要求做好隔离消毒。

    主持人:因为我们所知道公立医院都是拒绝,有意愿也是不可能,不让进。

    宋继红:主要考虑消毒的问题,交叉感染的问题。

    主持人:这个是下一步推进的工作呢?还是从大的局面来呼吁呢?

    宋继红:应该是大的局面进行呼吁,因为陪伴还是有相关技术的标准和要求,所以有需求就尽量满足。推广自由体位分娩,主要是这些方面。

    主持人:的确对每一个即将面临临盆产妇而言,都是一个很大的挑战,家人要给予充分的支持。我们先接听一号线的杨女士。

    杨女士:各位领导好,我想反映一下,我们的儿女,原来生育的时候办独生子女证,按照国家的政策,独生子女,还是可以按照以前的政策走,我想问一下,原来在单位上,每个月可以领5元,现在出来了,从哪里领?

    主持人:曾经办理独生子女证,从单位出来以后,独生子女这5元怎么领?

    吴蔚:这个独生子女,我们是叫独生子女的保健费,这个保健费独生子女父母光荣证,领到14周岁就结束了,这部分作为奖励和优待,由单位来承担。在单位期间可以向单位提出要求领取独生子女的保健费。

    杨女士:等于这个政策没有单位就领不到。

    吴蔚:对,以单位作为职工的优待政策。

    杨女士:以后退休工资要增加5%,这个有吗?没有单位享受不到吗?

    吴蔚:机关工作人员发放当月5%的奖励金。

    杨女士:已经退休了,就没有了吗?现在没有单位一样都享受不到吗?

    吴蔚:如果连续缴纳养老金到了社保的时候,可以把计划生育养老金一起纳入养老金作为处理。

    杨女士:5元领不到吗?

    吴蔚:这是从单位来支出。

    主持人:我们接听三号线的曹女士,她需要了解开药为什么收门槛费的问题。我们热线继续开通65360000、65370000、65380000,接下来我们看一下,目前昆明市出生幼儿性别比100:109,高于正常值的范围。卫计委如处理最大程度人为操作导致性别比失衡的情况?

    马红军:我们昆明市性别比偏高,但在全国来看,我们还不是很高。

    主持人:说明也是一个全国性的问题。

    马红军:全国性的问题,我们卫计委严格落实国家禁止非西药胎儿性别鉴定,和选择性别、人工终止妊娠。人工终止妊娠必须由省卫生计生委有资质的机构国家有关规定来实施。实施胎儿性别鉴定由有关医疗卫生机构组织名义上具有临床经验和医学遗传学知识,要具有副主任医师专业资质的专家,要具体的审核,要经过诊断,除下列情形外不得实施。有四个方面。第一方面,胎儿患了严重遗传学疾病,第二胎儿有严重缺陷,第三因患严重疾病可能危及孕妇生命安全。第四法律法规规定,或者医学上认为确有必要终止妊娠其它的情形,这四类情形可以进行终止。人工终止要由专家组出具诊断报告和处理的建议,这是第一方面。第二方面,有关医疗机构要每季度实施医学需要胎儿性别鉴定,含孕产妇的婚姻、个人的信息、诊断的结果、采取措施等内容,要登记层表报送到市属地县级卫生计生行政部门。第三,医学需要要由国际卫生机构,要依据专家出具医学诊断的报告来实施终止的手术,这是第一方面。

    主持人:有很明确的规定。

    马红军:对。

    马红军:乔老师提的7个问题,建议很好。都涉及计划生育政策方面。请政策法规和监督处吴蔚处长给予回应。

    主持人:在执行的过程当中,特别是一些医疗机构,有些是托关系,让对方看是男孩是女孩,我们作为医疗工作者,可能还是需要加强管理,是吗?

    马红军:这方面,我们也有严格的要求,比如凡是属于实施非医学需要的人工终止,对怀孕14周人工终止手术,要按照中华人民共和国母婴保健法及实施办法相关法律法规有关规定实施,对怀孕14周以上,一个是以上,一个是以内,要以国际医疗卫生机构,要根据专家的意见要报属地县级卫生计生行政部门来出具书面意见才能实施手术。第三,实施手术的医疗卫生机构,在手术前要登记手术者联系电话、居住地等相关信息。第四,我们建立健全相关长效管理机制,要严格要求各级医疗卫生机构要制定B超使用,染色体检测。未经行政机构批准,都不能开展胎儿性别鉴定。

    主持人:如果有这样的情况,有没有处罚的办法?

    马红军:有,吊销许可证。

    主持人:接下来有请市民评论员乔红芳将前期走访的调查反映一下。提醒大家热线继续开通65360000、65370000、65380000,今天做客到《春城热线》当中嘉宾来自昆明市卫生和计划生育委员会马红军副主任一行,欢迎大家拨打热线加入节目互动当中。

    乔红芳:近日下发《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作实施方案》其中生活关怀第三条,免费乘坐公交、地铁,其中符合条件已经落实了免费乘坐公交,但大家还希望尽快落实免费乘坐地铁这条。第五条,购买意外伤害保险,为每户特殊家庭要办理一份意外伤害保险,是每年需要购买还是一次性购买?并终身保险收益?家庭人都不清楚。第六条,要开展节假日慰问,物品有没有标准?希望能慰问到每户特殊家庭。第三块,健康关怀第十三条,提高城乡医疗救助,希望能提出具体的医疗救助办法,第四块精神关怀第十四条,建立特殊家庭联系人制度,建议邀请本社区特殊家庭爱心人士能参与到帮扶工作中。第十七条,要提供法律援助,建议全市开通法律援助的绿色通道服务热线,及时维护特殊家庭的合法利益。其中通知还要求,建立完善保障的机制,建议我们政府制定一部《计划生育特殊家庭的救助条例》,依法制定优惠政策,更好解决特殊家庭的实际问题。另外一个为60岁老年朋友免费进行健康体检,很受市民欢迎,希望增加老年妇科,及时治疗老年常见病,保障老年朋友的健康。

    主持人:谢谢乔老师,我们请马副主任回应。

    吴蔚:你好,乔老师,感谢乔老师一直关心卫生和计划生育工作,我对逐条进行回应。第一免费乘坐公交地铁,乔老师也提到卫生计生委还有市里面的五个部门实施方案已明确提到,免费乘坐公交、地铁。现在符合条件免费公交、地铁,现在由昆明市计生协会视为计划生育的特殊家庭成员,女方49周岁—60周岁办理爱心卡,我们现在爱心卡,这条政策措施也在逐步落实。至于乔老师提到的地铁问题,我们也会和交运部门积极的对接,把这个政策落实到位。

    主持人:现在什么时候开展?

    吴蔚:已经在办卡。

    主持人:大概什么时候可以落实下来?

    吴蔚:因为卫计委专门有家庭发展处,他们具体负责对接和落实,一旦我们政策有明确的时间,我们肯定也会通过网站或者其它的形式向计划生育家庭的成员,提供这些信息。通过我们社区和乡镇街道计生工作人员,也会把相关政策新情况能够传达到计生困难家庭当中。

    主持人:好,我们节目组也跟一下这个事情,看一下之后到底需要多长的时间?我们在节目之后也会继续跟踪。我们继续有请吴处长。

    吴蔚:针对第二个问题,购买意外伤害保险的问题,由昆明市计生协会也在牵头,省市县也都有计生协会,积极筹措资金,是按照每户每年150元每人每份,每个人150元的保险费用,保险金额10万元。这个事情我们已经在开展了。第三,关于节假日慰问的问题,每年对卫生计生部门来说,每年对计划生育特殊困难家庭的慰问,都是我们一个经常坚持的工作,但是因为慰问没有固定的标准,由各个县市区对辖区范围内计划生育特殊困难家庭进行走访调查了解,对其中特别困难的家庭,我们会进行集中慰问。我们市级慰问,我们县区还会针对情况进行慰问,我们分层级。比如今年2017年春节的时候,市卫生计生委的班子分成7个组,代表市政府对全市385户计划生育特殊困难家庭进行了慰问,慰问金额总共19.25万元,这块我们也会积极和相关部门,比如工会,还有其它的民政等等相关部门也会进行协调。

    主持人:好的,打断你一下,这个时候来关注一下网络平台朋友们都发出怎样的声音?我们接听媒体观察员。

    媒体观察员:一位网友说,看电视,药降价,而药店不降反涨,上清丸就涨价。还有一位网友说小儿推拿,对从事小儿推拿人员怎么管理?市疾控中心办理健康证太难了,那几次排队都没有拿到号,有没有办理解决的办法。办理《孕产妇保健手册》,宜良不属于昆明,如果不是昆明,非要跑到宜良。还有一位网友说,去昆明甘美国际医院生小孩,一个月才能拿到证件。另外一位网友说,小区里看到有免费计生用具的柜子,从来没有看到里面往里面放东西,昆明市免费计生用具是怎么分发的?

    马红军:非常感谢媒体观察员提的问题。

    宋继红:现在有资质乡镇医疗结构,都在使用小儿推拿的技术,现在可能中医人员也比较缺乏,可能会有一些地方推拿手法,会有问题。但是我们都在不断培养,也在充实基层的人员。相信将来会更好,会把这个事情做好。

    主持人:有没有一些从业管理人员的管理规定,规章制度?

    宋继红:都有项目规定的动作,第一步要做什么?第二做要做什么?都有基本培训的内容。

    主持人:有没有资格证?

    宋继红:要有中医的资格,通过培训拿到培训的合格证,就可以开展了。

    主持人:所以爸爸妈妈先问一问有没有合格证。还有《孕产妇保健手册》必须孕妇去办理?

    宋继红:要社区去建册,孕产妇怀孕,特别是农村的孕产妇,以前还有一些国家免费补助有400元的经费,涉及的内容比较多,如果回去她办理手册,可以直接减免一些费用。第二方面,考虑到信息系统的考虑手段,我们孕产妇管理,我们纳入系统管理。每个云要做产检内容都有相应的规定,开始建册的时候,建议到当地去,一个有一些补助,还有一些免费基本公共卫生,孕产妇保健有相应免费的东西。第三,到了医院,医疗机构比较忙,就没有时间建册,管理方面会出现漏洞。

    主持人:必须孕妇本人去是吗?

    宋继红:对。

    主持人:这是规定,真的要这样做。有没有代办的政策呢?

    宋继红:我觉得代办可能对她有不利的方面,一是得不到国家相应政策的支持,还有我们在管理上,刚才我已经说了,管理会有一些漏洞。我们孕产妇管理现在国家规定也非常严,基本公共卫生里面也有相应的补贴,纳入了以后,它可以到任何机构,只要建册,只要第一次去宜良建册,回来以后可以到任何一家医院进行分娩。

    主持人:关于其他网友提问的问题,我们在节目之后也会进行一一的回应,今天因此时间的原因,不能直接做出回应,我们最后请马副主任作一个办理的承诺。

    马红军:好的,主持人,感谢《春城热线》为昆明市卫生和计划生育委员会搭建很好的交流平台,有利于及时聆听民众的呼声,进一步工作的思路和方法,从而不断提升行政效能和为民服务的水平。同时也非常感谢对我们工作提出的意见建议,对于今天市民朋友提出的问题,我们会在节目之后认真办理落实给广大市民一个满意的答复,谢谢大家。

    主持人:非常感谢马副主任,还是也感谢其他几位嘉宾做客《春城热线》,感谢你收看第1745期《春城热线》,下周二9:00—10:00上线单位滇池管理局,欢迎你继续关注《春城热线》,我是纳欣,下周二同一时间我们再会。